前（qián）言：大多数人不（bú）了解，为何医界（jiè）科普总说心（xīn）肺不分家，为何心血管疾（jí）病手（shǒu）术前后都（dōu）格外注意肺部健康。这是由于心（xīn）血管疾病手（shǒu）术中：开胸时间长，术中体（tǐ）外（wài）循环，深低温停循环（huán），单侧肺通气等必要手段，都会（huì）造成肺部（bù）渗（shèn）出增多（duō），肺（fèi）舒张差（chà），影响肺（fèi）部功能甚至肺不张（zhāng）。同时，术（shù）后带管时间长，也是造成肺部问题的主要原因之一，所以，术后的（de）肺部护理是降低肺部并发症的主要措施之一。

01 心血（xuè）管疾病引起的呼吸困难种（zhǒng）类

第（dì）一类：运动性的呼（hū）吸困难，比较经典的是（shì）病人症状跟心血管疾病（bìng）相关的。

第二类：病人典型表现是不能（néng）平卧，只能端坐在或半卧（wò）位（wèi）呼（hū）吸，平卧的时候下肢和腹腔的（de）血（xuè）液失去地（dì）心引力使（shǐ）回心血量增多（duō），平卧时肺活（huó）量降（jiàng）低（dī），感觉呼吸困难（nán）特（tè）别明显，只有在端坐位（wèi）才能减轻部分的（de）。呼（hū）吸（xī）困（kùn）难的症状（zhuàng）多见（jiàn）于这种左心（xīn）衰（shuāi）、肺淤血。

第（dì）三类：常见的心血管呼吸困难，是阵（zhèn）发（fā）性的（de）夜间呼吸（xī）困（kùn）难。

第四类：急性肺水肿病人，这是最严重的一种类型的呼吸困难，可危及患者生命，主要是病人发（fā）生了急（jí）性左心衰。出现了心源性哮喘，症状（zhuàng）表现为端（duān）坐呼吸，咯粉（fěn）红色的（de）泡沫痰，病人心率增快、满（mǎn）肺（fèi）的干湿啰音，这类病人急救不及时有可能出现生命（mìng）危险。

02 呼吸锻炼（liàn）对于（yú）心血管（guǎn）病患者（zhě）有哪些好处？

研（yán）究证明，深呼吸能使原发性（xìng）高血压患者的血（xuè）压降低。深呼吸和行走是（shì）改善慢性心力衰竭患者心率变（biàn）异性（xìng）的有益（yì）因（yīn）素，利于患者的预后。对于（yú）心外科（kē）手术患者（zhě）而言（yán），呼吸锻（duàn）炼可以改善患者（zhě）肺功能，提高（gāo）患者手术耐力，降低术后（hòu）肺部（bù）并发症（zhèng）的发生，减轻呼（hū）吸困难、提高（gāo）机（jī）体活动（dòng）能力、预防呼吸肌疲劳、防止（zhǐ）呼吸衰竭的发（fā）生及（jí）提高（gāo）个人生活质（zhì）量。

03 哪些心（xīn）血管病患者（zhě）更适（shì）合（hé）呼吸锻炼

除（chú）禁忌症外，所有心血管病患者均适（shì）合（hé）呼吸锻炼，尤以（yǐ）肺心（xīn）病、慢性心衰（shuāi）、心（xīn）血管病术后、术后卧床时间长、老年患者。

04 心（xīn）血管（guǎn）疾病患者如何（hé）进行科（kē）学（xué）的呼吸（xī）锻炼

①腹式呼（hū）吸法

取坐位（wèi）或半卧位（wèi），左右手分别放在腹（fù）部和胸前（qián），吸气时（shí）经鼻吸入（rù），尽量挺腹，呼气（qì）时用口（kǒu）呼（hū）出，同时收缩腹部，胸廓（kuò）保持最小活（huó）动幅（fú）度（dù），缓呼（hū）深（shēn）吸（xī）。在无（wú）明显不适的状况下，每分钟7～8次，每次（cì）10～20min，每日2次，反复训练。

②缩唇呼吸（xī）训练

由鼻（bí）深吸气直到无法吸入为止，稍摒息1~2s，缩唇，如吹（chuī）口哨那（nà）样，由口（kǒu）缓慢（màn）呼出，吐气时（shí）完全排空。在无明（míng）显（xiǎn）不适（shì）的状况下（xià），每天（tiān）6~8次，每次10min。每做5次（cì）深呼吸后休息一（yī）下（xià），如此重复15回合。手术（shù）前每（měi）天（tiān）训练2次。

研究中发现（xiàn），与普通呼吸锻炼相比，应用呼吸训练器可更加有效的减（jiǎn）低术后肺部并发症因此医生（shēng）提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式流（liú）阻负荷呼吸训练功能（néng）是是目前证实的最有效的呼吸训练（liàn）方式，可以有效增强（qiáng）膈肌肌力及耐力，提升膈肌活（huó）力，提（tí）高肺活量的同（tóng）时（shí）缓解患者由呼吸肌疲劳（láo）引起（qǐ）的呼吸衰竭等。

05 呼吸锻（duàn）炼中如何自我监（jiān）测

开始训练时，要密切观察面色、神态及生命（mìng）体征，如（rú）有不适（shì），不宜强行训练。以自（zì）体感（gǎn）觉稍累而（ér）无呼吸（xī）困难（nán），若出现心率加（jiā）快，呼吸困难，特（tè）别是出现（xiàn）心衰（shuāi）的（de）征兆时，应（yīng）立即停止（zhǐ）训练（liàn）。