本文挑选了2023呼吸康复领域年国内外（wài）权威学会发布的重磅指南与共识，这些指南（nán）与共识在呼吸（xī）康复领域有着（zhe）较高的影响力，能为临床诊疗决策提供参考与指导（dǎo），是呼吸科医（yī）生、护士及相关从业（yè）者需要（yào）学习的“辅（fǔ）导（dǎo）书”。

在分（fèn）享指南与共识之前，先和大家介绍（shào）一下指（zhǐ）南、共识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践（jiàn）指南是基于系统评价的（de）证据（jù），总（zǒng）结（jié）不同干（gàn）预措施的利弊（bì）之后形成能够为患者提供最佳（jiā）诊疗服务的推荐意见，一般是由专业分会某专科学组牵头，带（dài）领各专家经过（guò）严谨且规范（fàn）的步骤制定，质（zhì）量较高（gāo）。

而临（lín）床专家（jiā）共识多由医学会分（fèn）会/学组，又（yòu）或者是某（mǒu）个在该领（lǐng）域一（yī）定号召力（lì）的（de）专家，带（dài）领一个专家团队就（jiù）某临（lín）床问题或疾病诊疗达成共（gòng）识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识（shí）代表（biǎo）普遍（biàn）同意，并不意味着全体（tǐ）共识专家一致同（tóng）意。

在我国，普遍流行的观点（diǎn）是医学领域的专家（jiā）共（gòng）识是种质量和影（yǐng）响力（lì）低于（yú）指（zhǐ）南的行业指导文件，指南要（yào）比（bǐ）共识具有更好的（de）科学性（xìng）、透明性和可靠性（xìng）。二者具体区别如下图所示。 

出处：如何（hé）区分临床实践（jiàn）指（zhǐ）南与专（zhuān）家共识. 协（xié）和医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以（yǐ）上就是（shì）指南与共识的（de）区别，现将这些指南/共（gòng）识汇集如下：

国（guó）内指南/共识

01 慢阻肺（fèi）

‍‍老年慢性（xìng）阻塞性肺疾病管理指（zhǐ）南

出（chū）版期（qī）刊：中西医结（jié）合研究

出版年份：2023年（nián）

制定组（zǔ）织：中国（guó）老年学（xué）和老年医学学会

适用群体：60岁及以上（shàng）老年人患有慢阻肺群体（tǐ）

内容涵（hán）盖：慢性阻（zǔ）塞性肺疾（jí）病管理的（de）筛（shāi）查、评估（gū）、处（chù）理、监测、随访以及常见合并（bìng）疾病、特殊（shū）类型COPD人群的处理（lǐ）

部（bù）分内容（róng）推荐阅读：

在 COPD患者康复（fù）锻炼过程中加强互联网+的应用（yòng），例如情景（jǐng）模拟、视频示范等，以指（zhǐ）导患者的康复锻炼（liàn）(B1)；

利用（yòng）互联网平台建立电（diàn）子健康档（dàng）案，对COPD患者进行健康教育、远程评（píng）估、线（xiàn）上（shàng）沟通及（jí）指导等，有助于及时监（jiān）测（cè）患者（zhě）病情变化，制（zhì）定（dìng）个性化随访和综合护理（lǐ）方（fāng）案,提高自我效能、自我管理（lǐ）能力以（yǐ）及随访依（yī）从（cóng）性，节省医（yī）疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞（sāi）性肺疾（jí）病中西医结合管理（lǐ）专（zhuān）家共识

出版期刊：中国全科医学

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺疾（jí）病中西医结合管理专家共识写作组

适用群体：慢阻肺患者

内容涵盖（gài）：慢阻肺的早期识别和诊断、疾病评（píng）估（gū）、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加重（chóng）的（de）评（píng）估和中西医干预（yù）措施、随（suí）访（fǎng）及管理

部分内容推荐阅读（dú）：

中国传统运动（dòng）如（rú）八段锦、太（tài）极拳、六（liù）字诀、呼吸（xī）操训练（liàn）中调形‍‍、调息、调（diào）心，与（yǔ）现代医学的形体训练、呼吸训练（liàn）及情绪调整（zhěng）一（yī）脉相（xiàng）承，在慢阻肺康复中（zhōng）有确定的（de）积极意义。

慢（màn）性阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病急（jí）性加重诊治中国（guó）专家（jiā）共识

出版（bǎn）期刊：国际（jì）呼吸杂志（zhì）

出（chū）版年份：2023年

制定组织：慢性阻（zǔ）塞性（xìng）肺疾病急（jí）性加重诊（zhěn）治（zhì）专家组

适用群体：慢阻肺急（jí）性加重患（huàn）者

内容涵盖：AECOPD新的定义、严重程度分（fèn）级与分级诊疗方案，细（xì）化了抗菌药物（wù）经（jīng）验性选择建议，对支气管舒张剂（jì）及糖（táng）皮质激（jī）素的使用、呼（hū）吸支（zhī）持与氧疗策略等（děng）方面也进（jìn）行（háng）了更新（xīn）调整。

部分内容推荐阅读：

由于AECOPD患者首诊（zhěn）大多在基层医疗机构，所以基层医院医师（shī）对AECOPD的诊断和治（zhì）疗负（fù）有首（shǒu）诊责任（rèn），主要包括初步诊断（duàn）分级和及时处（chù）理。

02 哮喘

轻度支气管哮喘诊（zhěn）断与治疗中国（guó）专家共识（shí）

出（chū）版期刊：中华结（jié）核和呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸（xī）病学分会（huì）

适（shì）用群体：轻度（dù）支气管患者

内容（róng）涵盖：哮喘定义、流行病（bìng）学、诊断与评估、治（zhì）疗与管理、教育和预（yù）防，以及（jí）轻度不典型哮喘的诊治意（yì）见

部分内容推荐阅读：

轻度哮喘肺功能检查通常在（zài）正常范（fàn）围或临界水（shuǐ）平。常规肺通气功能正（zhèng）常，应做支气管激（jī）发试验。对于难以开展支气管激（jī）发试验的基（jī）层医疗机构，动态（tài）观察（chá）肺功能指标变化有（yǒu）助于评估。

轻（qīng）度哮喘患者（zhě）应定（dìng）期门诊（zhěn）就（jiù）医评估（gū）病（bìng）情（qíng），包括：①哮喘控（kòng）制情况：检查患者（zhě）的症（zhèng）状（zhuàng）或（huò） PEF 监测日（rì）记，评估（gū）症状控制（zhì）水平，分析加重的诱因及有无并发症（zhèng）。②评估（gū）治疗用药：评估治（zhì）疗依（yī）从性及影响因素；检查吸入装置使用（yòng）是否正确；检查哮喘行动计（jì）划（huá）执行（háng）情况（kuàng），当哮喘控制水平或（huò）治疗方（fāng）案变化时及时更新哮喘行动计（jì）划。

胸闷变异性哮喘诊（zhěn）治中国（guó）专（zhuān）家（jiā）共识

出版期刊：中华医学（xué）杂志

出版年份：2023年（nián）

制定（dìng）组织：中（zhōng）华医学会呼吸病（bìng）学分会哮喘学组

适（shì）用群（qún）体：胸闷变异性哮喘患者

内容涵盖：胸闷（mèn）变异（yì）性哮喘的定（dìng）义、流行病学、发（fā）病机制（zhì）、临床表现、诊断、鉴（jiàn）别诊断、评估、治疗、管理教育和预防，以及CTVA诊断流程图

部分内（nèi）容推荐阅读：

随着科技的发（fā）展（zhǎn），越来越多的智能管理被（bèi）应用到（dào）CTVA的管理（lǐ）中。例如，远程视频、应用程（chéng）序、小程（chéng）序等多种形式的（de）教育。家用（yòng）智能肺功能测（cè）定、智能用药监（jiān）测设备（bèi）等帮助医生（shēng）了解患者的药物使（shǐ）用情况；智能手机（jī）应用程序可（kě）以帮助（zhù）患者监测症状，甚至预（yù）测哮喘发作；远（yuǎn）程（chéng）医（yī）疗服（fú）务（wù）让患者在家（jiā）就可以（yǐ）接受医生的专业指导。这些（xiē）智能技术（shù）不仅使哮喘的（de）管理（lǐ）和教育（yù）更加（jiā）便捷，而且能提高患者的治疗依从性，从而改善病情控制（zhì）。

 03 肺（fèi）癌

早期肺癌‍诊断中（zhōng）国专家共（gòng）识

出版期（qī）刊：中华结核和呼吸杂志

出（chū）版（bǎn）年份：2023年

制（zhì）定组（zǔ）织：中华（huá）医（yī）学会呼吸病学分会

适用群体：肺癌高危人群筛（shāi）查发（fā）现的（de）肺结节等疑诊（zhěn）早（zǎo）期肺（fèi）癌（ái）患者

内容涵盖：早期肺癌筛查人群、无创检查（chá）、有创检（jiǎn）查、人工智（zhì）能与大数据及机器（qì）人技术（shù）、物联网及（jí）多学（xué）科合（hé）作等在（zài）早期肺癌诊断中的应用（yòng）、疑诊早期（qī）肺癌的（de）肺结节（jiē）管理及随访策略等（děng）7个（gè）方面的推荐意见

部分内容（róng）推荐阅读：

基于（yú）物联（lián）网医（yī）学平台（tái），可对无症状的肺结节患者进行广泛筛（shāi）查、精准诊断及科学管理（lǐ），提高偏远（yuǎn）地（dì）区肺癌早期诊断（duàn）水平。（强（qiáng）推（tuī）荐，参与投票（piào）专家43人：非常同意31票，部分同意（yì）7票，不同意（yì）0票（piào），弃权5票）‍

呼吸科医师在MDT中应发挥其枢纽作（zuò）用，因为肺（fèi）癌的（de）早（zǎo）期诊断、分期、病情评估（gū）、并发症处理及全程管理，往往都需要呼（hū）吸科医师（shī）牵头完成。肺（fèi）癌早期诊（zhěn）断一（yī）直都是肺癌领域的重点（diǎn）和难点问题，MDT被越来（lái）越（yuè）多的（de）临床（chuáng）中（zhōng）心和（hé）医生所推（tuī）崇并运用。

04 医疗技（jì）术

机械气道廓清技术临床应用专家共识

出版期（qī）刊‍：中华结核和（hé）呼吸杂（zá）志

出版年（nián）份：2023年

制（zhì）定组（zǔ）织：中（zhōng）华医学会呼（hū）吸病学分会（huì）、中国老年保健医学研究会呼（hū）吸（xī）病学分会、中国呼吸医师（shī）分（fèn）会呼吸职（zhí）业发展委员会呼吸治疗（liáo）师工作组、中国康复医学会呼吸康复专委会（huì）

内容涵盖：机械气道廓清技术的定（dìng）义、发展（zhǎn）历史、工作原（yuán）理和作（zuò）用机制及临床应（yīng）用等

部分内容推荐阅读：

气道（dào）振荡技术是指向大气道（dào）‍持续输入高频振荡波（bō），并向中（zhōng）小气（qì）道扩（kuò）散，包括OPEP、IPV、OLE等；气（qì）道（dào）振荡和胸壁振荡（dàng）均（jun1）可（kě）以使呼吸道表面黏液和代谢物松（sōng）解、液化，振荡所引起的（de）气道内（nèi）气体流速变（biàn）化可以（yǐ）产生一定强度的剪切（qiē）力，促使分泌物脱离气管壁；另外，振荡还可以促进（jìn）气道纤毛的摆动，推动痰液排出。

稳定期慢性气（qì）道（dào）疾病吸入装（zhuāng）置规（guī）范应（yīng）用（yòng）中（zhōng）国专（zhuān）家（jiā）共识

出版‍期刊：中华（huá）结核和呼（hū）吸（xī）杂（zá）志（zhì）

出版年份：2023年

制（zhì）定组织（zhī）：中（zhōng）国医学（xué）装备协会呼（hū）吸病学专委会吸入治疗与（yǔ）呼吸康复学组

内容涵盖：

不同（tóng）类（lèi）型吸入装（zhuāng）置的特性及其工作原理，吸入方法培训等

部分（fèn）内容推荐（jiàn）阅读：

对于存（cún）在小气（qì）道痰栓（shuān）和（hé）大（dà）气道分泌物（wù）潴留者，在吸入治疗前进行气道廓清，有（yǒu）利于药物进入效应部位。震荡呼气正压是（shì）较容易实施的气道廓清技术，此外还可指导（dǎo）患者日常进行呼（hū）吸训（xùn）练（liàn）与排痰训练，以提高气道（dào）廓（kuò）清能（néng）力。‍

智能（néng）吸入装置是未来发展方向，通过实时（shí）依（yī）从性（xìng）和吸入技术的监测，有利于智慧远程（chéng）慢病（bìng）管理，提高依（yī）从性，避（bì）免依从性差相关（guān）的急性加重，减少医疗负（fù）担。

国外指南/共识

01 慢性阻塞性（xìng）肺疾病（bìng）全球倡议(GOLD)

慢性阻塞（sāi）性肺疾病全（quán）球倡（chàng）议(GOLD)是国际公认的为慢阻肺诊断（duàn）、管理和预防（fáng）提供专业临床（chuáng）指导建议的权威策略报告（gào）。由美国国（guó）立心（xīn）、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表（biǎo），主要包括慢阻（zǔ）肺（COPD）的定义、研究、诊断、管理等内（nèi）容。

GOLD指南每5年修订1次，每年都会进行更新。其（qí）中最新版2023年（nián）GOLD指南更新于2022年11月15日。

指南解读推荐（jiàn）：中国（guó）全科医学杂（zá）志：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾（jí）病诊（zhěn）断、管理及预防（fáng）全球策略更新要点解读

02 2023 GINA 全球哮喘处（chù）理和预防策略

全（quán）球（qiú）哮喘（chuǎn）防治创议（GINA）是一（yī）项（xiàng）关于哮喘处理和预防策略的综合（hé）性（xìng）计（jì）划，主要包（bāo）括对哮喘（chuǎn）的介绍、哮喘发生（shēng）的机制、如何（hé）诊断并分级，如何治疗等。自1993年由美国国立心肺血液研究所与世界卫生（shēng）组织合作起草，2002年起每年进行内容更新，是目（mù）前国际公认（rèn）的防治哮喘的重要指南。最新版（bǎn）全（quán）球（qiú）哮喘防治创（chuàng）议（yì）更新于2023年5月。

指南解（jiě）读推荐：南山（shān）呼吸：重磅（páng）！GINA 2023全球哮喘防（fáng）治创议更（gèng）新要（yào）点速览

03 慢（màn）性呼吸系统疾病成人患者的肺康复（fù）

2023年5月（yuè），美国胸（xiōng）科学会文件American Thoracic Society Documents在线刊登了（le）《慢性呼（hū）吸系统疾病（bìng）成人患者的肺康（kāng）复：美国胸科学会临床实践指南》，该（gāi）指南由美国胸科（kē）学会（huì）（ATS）组成的多学科专家（jiā）小组提出了（le）六个研究（jiū）问题，针（zhēn）对特定患者群体（COPD、间（jiān）质（zhì）性肺疾病和肺动脉高压）的肺康复和肺（fèi）康复提供模（mó）式（远程（chéng）康复和维持性肺（fèi）康复）进行了探讨，并提（tí）出临（lín）床推（tuī）荐意见。

指（zhǐ）南解读推荐：荟医谷：文（wén）献解读 | 成人慢性呼吸系统疾病的呼（hū）吸康（kāng）复（fù） 美国胸科学会官方临床实践指南

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