心肺（fèi）康复评定方（fāng）法按（àn）是（shì）否使用器械，可分为“器械评定”和“徒手评定（dìng）”两大类。

徒手（shǒu）评（píng）定无需设备（bèi）、成本低、易操作，可（kě）应用（yòng）于无法耐受器械（xiè）评定的患者，是器械评定的补充方法，在心肺康复实践中能够（gòu）满足基本评定需要。对（duì）于缺少心脏康复（fù）评（píng）估器械的医疗机构，徒手评（píng）定是个不错的选择。

心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助（zhù）于了解（jiě）机体循环（huán）和呼吸（xī）功（gōng）能（néng）储备，是心脏（zāng）康（kāng）复的（de）基础评定项（xiàng）目（mù）。其（qí）中，心肺运动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺功能（néng）评定的金标准，目前（qián）国（guó）内尚未普及。

徒手心肺功能（néng）评定（dìng）的方法主要分为固定时间测（cè）试、固定（dìng）距离测试以及递增（zēng）负荷（hé）测试三大（dà）类，常（cháng）用的方（fāng）法分别有：6分（fèn）钟步（bù）行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟（zhōng）踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负（fù）荷往返步（bù）行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年（nián）代 Butland 比较了呼吸系统疾病（bìng）患者（zhě）2，6 和（hé） 12 min 行走测（cè）定的结果，发现 6 分（fèn）钟行走试验(6 minute walk test, 6MWT)所得结（jié）果客观且患（huàn）者（zhě）耐受性好，故（gù）6MWT 渐用（yòng）于（yú）临床（chuáng）。

2002 年美国胸科学（xué）会制定6MWT 指南（nán），使其测定标准化。目（mù）前认为，6MWT 是一项便于操作、易于耐受（shòu）、能较好反映患者日常（cháng）运动状况的运动耐（nài）力试验。

近年（nián）来，6MWT 还用于评价心、肺移植后的功能（néng）状态（tài），尤其对于肺移（yí）植（zhí）后原（yuán）发性（xìng）移植物无功能（néng）患者的运（yùn）动能力评价具有一（yī）定价值（zhí）。

6MWT是让（ràng）患者采用（yòng）徒步运动方式（shì），测试（shì）其在6分（fèn）钟内，在平坦、硬地上，以（yǐ）能（néng）承受的最快速度行走的（de）最（zuì）远距（jù）离。主要参考指标：步（bù）行距离（lí）。正常（cháng）心肺的步行（háng）距离>550m，如步行距离<550m，考（kǎo）虑（lǜ）伴随心（xīn）功能不全。

早（zǎo）在1996年就有学者（zhě）认为（wéi）6MWT可（kě）用于判断心衰患者的预后（hòu），该研究纳（nà）入45例心衰患（huàn）者，平（píng）均年龄49土8岁，进行6MWT评（píng）定（dìng）后随访观察（chá），结果（guǒ）显（xiǎn）示6MWT步行距离小于300 m的慢（màn）性心力衰（shuāi）竭患（huàn）者（zhě）死亡率（lǜ）显著增高。

2017年，有氧运动能力被美国医学界正式列（liè）为“第五（wǔ）大临床（chuáng）生命体征”。有氧运动能力每提高（gāo）1MET，生（shēng）存（cún）率提高（gāo）12%。有氧运动能力已经（jīng）成为心肺功（gōng）能的主要（yào）反映指标。

在临床实践中，多种摄氧量指标可用于衡量有氧运动能力，如运动峰值（zhí）摄氧量（liàng），每公（gōng）斤体重摄氧（yǎng）量，无（wú）氧阈（yù）时的摄影量等，代（dài）谢当量（liàng）（MET）是摄氧（yǎng）量的（de）衍生指标，代表安静时（shí）公斤摄氧量的（de）倍数，（1MET，相当于（yú）健（jiàn）康成人（rén）坐位（wèi）安静状态下氧耗的（de）水（shuǐ）平（píng），约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行距离，根（gēn）据（jù）公式计（jì）算（suàn）出摄氧量及代谢当量MET，代谢当量直接反应运动强度以（yǐ）及心肺功能情况，指导运（yùn）动处方的（de）设定（dìng），还可根据临床需要监测患（huàn）者的血压、心率、心电（diàn）图、血氧饱和度、自我（wǒ）感（gǎn）知（zhī）劳累程度评分等指标（biāo）。从各（gè）方面数据评估被测试者的（de）心（xīn）肺功能情况。

凤凰和赛客六分钟步行试验系统，结合物（wù）联网（wǎng）技术（shù），采用便携式检测设备监测（cè）受试者（zhě）的六分钟步行过程中的各项指标，主要包（bāo）括：12导心电，血压（yā），血氧（yǎng），心率，步数，具备（bèi）多参数实（shí）时监测（cè）、实（shí）时记录、数据（jù）趋势（shì）分析功能，试（shì）验后自（zì）动计算心肺功能（néng）评级（jí）以及代谢当量MET，并自动（dòng）生成运（yùn）动处方，可（kě）保存PDF格式报告。

同时（shí）可嵌入（rù）凤凰和赛客呼吸康（kāng）复系（xì）统平台，为呼吸慢病患者的肺康复提供（gòng）更为全面的评估（gū）。国（guó）内（nèi） 2007 年 COPD 诊治指（zhǐ）南的修订版提出“如果将FEV1 作为（wéi）反映气流（liú）阻塞的指标，呼吸困难分级作为症状的（de）指标，体质（zhì）量（liàng）指数作为反映营（yíng）养状（zhuàng）况（kuàng）的指标（biāo），再加上6MWT作为运动耐力的指标，将这4 方面合起来建立一个多因（yīn）素分级系统，被认（rèn）为可比FEV1 更好（hǎo）的反映 COPD的预后”。

6分（fèn）钟步（bù）行（háng）试验（yàn）指（zhǐ）南

《6分钟步行试验指南》指出，6分钟步行试验的适应症（zhèng）包括（kuò）：

1) 治疗（liáo）前和治疗后的比较：肺（fèi）移植、肺切除、肺减（jiǎn）容术、肺的康复、COPD、肺循（xún）环高压、心力衰竭。

2) 评价功能状态：(单一测（cè）量 )COPD、肺囊性纤维化、心力衰竭、周围血（xuè）管疾病、纤（xiān）维（wéi）肌痛、老年患者。

3) 预测发病率和死亡率：心力衰竭、COPD、特发（fā）性（xìng）肺动（dòng）脉高压。

6分钟步（bù）行（háng）试验的相对禁忌症包括：1个月内急性心梗、不（bú）稳定心绞痛，静息时心率超过120次（cì）／min，收缩压（yā）超过（guò） 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝对（duì）禁忌症（zhèng）：1个月内不稳定性心绞痛、心肌梗（gěng）死（sǐ）、机械通气、昏迷、肌力2级以下、严重痉挛等。

参考（kǎo）文献（xiàn）：

1. 邱（qiū）玲（líng），刘遂心（xīn），徒手评定方法及（jí）其在心肺康复中的应用（yòng），中华（huá）物理医学（xué）与康复杂志2016年6月（yuè）第38卷第（dì）6期 

2. 张劭夫，六分钟行走（zǒu）试验：运（yùn）动耐（nài）力评价的方法及临床意义，中国组织工（gōng）程研（yán）究与临床康复第 15 卷 第 5 期

3. 中华医（yī）学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性（xìng）阻塞性肺（fèi）疾病诊治指南（nán）(2007年修订（dìng）版)[J].中华结核（hé）和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.